医療、介護関係者の皆様へ
回復期のリハでは、リハの内容や運動量が急性期と比べて増加するため、エネルギー必要量は多くなる。エネルギー必要量を設定する際、リハによるエネルギー消費量を考慮する。リハの強度や時間によって、100～500kcal/日以上が消費されるため、これらを考慮しなければ体重（筋肉量）は減少し、栄養状態は悪化する。さらに、低栄養患者の場合は、体重増加を目指して200～750kcal/日のエネルギー蓄積量の追加を検討する。高齢者では1kgの体重増加には、8800～22600kcal必要という報告がある。一方、肥満患者の場合は、減量を目指して200～750kcal/日エネルギー摂取量を減らす。
この分のエネルギー量を摂取しなければ、
栄養改善は認められない（あるいは栄養状態は悪化する）
メッツ（METs：Metabolic equivalents）は運動の強さを示す単位で、安静時（1メッツ）と比較して、何倍の運動量に相当するかを示す。メッツから運動によるエネルギー消費量を計算することができる。
- エネルギー
消費量（kcal） - ＝1.05×体重（kg）×メッツ×時間（hr）
| メッツ | 身体活動 |
|---|---|
| 1.0 | 横になって静かにテレビを観る、睡眠 |
| 1.3 | 座って静かにする、立位で静かにする |
| 1.5 | 座位：会話をする、食事をする |
| 1.8 | トイレ：座位、立位、しゃがんで排泄 |
| 2.0 | 整容、家の中を歩く、シャワーを浴びる |
| 3.0 | 歩行（4.0km/時間、平らで固い地面） |
| 3.5 | レジスタンス運動（8～15回繰り返し）、 階段を降りる |
（独）国立健康・栄養研究所改訂版『身体活動のメッツ（METs）表』より
（http://www.0.nih.go.jp/eiken/programs/2011mets.pdf）
※仮に体重50kgの患者が、1日3メッツ程度の理学療法と作業療法を合計3時間程度行うと、約473kcal（1.05×50×3×3）消費することになる。
全エネルギー消費量（TEE）は、Harris-Benedictの式より算出した基礎エネルギー消費量（BEE）から、
次の式で推計することができる。
Harris-Benedictの式
男性＝66.47＋13.75w＋5.0h－6.76a
女性＝655.1＋9.56w＋1.85h－4.68a
w：体重（kg） h：身長（cm） a：年齢（歳）
- 寝たきり（意識障害）
- ：1.0
- 寝たきり（覚醒状態）
- ：1.1
- ベッド上安静
- ：1.2
- ベッドサイドリハ
- ：1.2～1.4
- ベッド外活動
- ：1.3
- 機能訓練室でのリハ
- ：1.3～2.0
- 飢餓状態
- ：0.6～1.0
- 術後3日間
- ：1.1～1.8
- ：（侵襲度による）
- 骨折
- ：1.1～1.3
- 褥瘡
- ：1.1～1.6
- 感染症
- ：1.1～1.5
機能訓練室にて
2～3メッツ以上のリハを
回復期リハ病棟に入院する脳卒中患者が、良好な栄養状態を維持するために必要な平均の活動係数は、
やせ群1.7、標準群1.4、肥満群1.2という報告がある。
（例）75歳男性、体重50kg（BMI＝17kg/㎡） 1日3時間、3メッツ程度のリハを実施する場合
※栄養改善を目指す場合、さらに200～750kcalを追加する
①と②の差の約500kcalがリハによるエネルギー消費量に相当する